【贝宠知】| 围手术期麻醉与镇痛全流程解析,内含急救药物和剂量表等,硬核干货抓紧码住!

麻醉前准备

a) 使用术前检查表,避免出现遗漏,详见件1


b) 适当的临床检查:结合既往病史,用药史等进行ASA麻醉体况分级,梳理麻醉中可能出现的并发症提前准备急救药品,详见附件2


c) 检查耗材及设备

术前用药

a) 镇静

i. 减少不良的心血管系统(CV)副作用。

ii. 镇静状态有助于静脉通路的建立。

iii. 对于非常痛苦或病情危重的病患,单用布托啡诺可能更合适

iv. 右美托咪定提供深度镇静,有心血管系统(CV)副作用,但可逆。

b) 镇痛

i. 为疼痛的动物提供即时的疼痛缓解。提供术后预防性镇痛,并能防止中枢敏化或疼痛加剧。

ii. 布托啡诺可以提供镇痛效果,并加强镇静作用。

iii. 非甾体(美洛昔康)适用于择期手术-特别是躯体疼痛,在手术前使用,效果最好,如果认为不适合术前给药,就在意识苏醒前给药。

iv. 利多卡因可在术前作为局部麻醉药使用,提供很好的镇痛效果。

诱导麻醉

a) 丙泊酚:必须通过静脉给药,会引起呼吸抑制,但会平稳、快速的恢复。

b) 监测心血管和呼吸功能:特别建议高危患者使用动脉血气和心电图。

维持麻醉

a)注射麻醉

i.通过静脉单次注射补充或输液进行管理,根据血氧浓度来决定是否补充氧气。

ii.仅仅使用注射麻醉通常用于绝育情况。大多数只注射一针即可实现术前给药、诱导麻醉和麻醉维持的作用,如托啡诺,右美托咪定和舒泰的组合。

b) 呼吸麻醉:

i.使用异氟烷进行呼吸麻醉,容易控制麻醉深度。

ii.可能会导致低血压,几乎不进行肝脏代谢。

iii.最好通过气管插管给药以保护气道。

iv.插管时要注意,特别是对于体型较小的猫和短头犬种,可用2%的利多卡因浸润喉头,使喉头脱敏。

v. 防止麻醉剂污染环境,同时确保工作人员安全。

vi.选择一个适当的呼吸回路。

c) 局部

i. 利多卡因是最常见的局部麻醉剂。

ii.可以减少麻醉剂的需求与麻醉有关的死亡。有助于术后镇痛。

d) 输液治疗

   任何超过30分钟的手术都建议进行输液治疗。猫的初始速度为2-5毫升/公斤/小时,狗为3 -6 毫升/公斤/小时。如果病患表现出低血容或脱水现象,则应增加速度,同时对麻醉期间出血等的变化做出反应。

e) 麻醉监护

i.在整个麻醉过程中和苏醒过程中都是至关重要的。所有的麻醉剂都会一定程度地抑制生命活动,同时进入无意识状态。

ii.监测生命体征。气道、呼吸、循环、脉搏、体温、输液、失血情况。

iii.做好麻醉记录。

麻醉苏醒和术后疼痛管理

a)  在苏醒过程中良好的监测是至关重要的。

b)  持续观察,直到动物能够坐起来并正常呼吸。在反射恢复正常、体温>37°C并且能够站立喝水和进食之前,不要离开动物。

c)防止体温过低-这会延缓麻醉的苏醒。

d)  制定镇痛计划以控制术后疼痛。使用附件3疼痛评分工具来进行更好的疼痛管理。

e)  安排适合动物”带回家”的药物,并向主人提供详细的用药说明和注意事项。

附件1:https://ava.eu.com/resources/checklists/

附件2:

附件3:

滚动至顶部