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门诊观察/体格检查
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门诊观察/体格检查 持续治疗用药/操作（保适宁使用记录）（联合用药均可） 主诉
首诊检查项目/图片
首诊治疗用药/操作（图片/视频）
持续治疗用药/操作（保适宁使用记录）（联合用药均可）
治疗改善（图片/视频）
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首诊
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绝育否
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是
否
免疫史
驱虫史
既往重大疾病史
既往过敏史
绝育否 用药后情况（照片、视频） 呼吸（次/min）
既往送检单、评估表
主述
诊疗中非预期情况表述
备注
患处照片（如有）
实验室检查（拍照截图均可）
影像学检查（照片或视频）
治疗方案（简述）及用药情况（处方签截图，拍照均可）
用药前情况（照片、视频）
用药后情况（照片、视频）
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