【贝宠知】| 术前联合用药的科学使用与优势解析（内附ASA分级用药指南）

术前联合用药

布托啡诺+右美托咪定

科学使用与优势解析

在伴侣动物麻醉中，术前联合用药是平衡镇静、镇痛与安全性的关键策略。通过科学合理的联合用药方案，可以为宠物提供更安全、舒适的手术体验，同时提升医疗服务的专业性和质量。

其中布托啡诺与右美托咪定的联用，凭借其协同效应和多模式镇痛优势，已成为临床热点。本文将从作用机制、适应场景、剂量方案、注意事项四方面深度解析，助力临床多模式镇痛。

布托啡诺

镇痛特性：通过激动κ，δ受体提供轻度至中度镇痛，拮抗μ受体减少呼吸抑制风险。

镇静优势：显著增强镇静效果，尤其适用于猫科动物（耐受性佳）。

右美托咪定

中枢镇静：通过激活α-2受体抑制交感神经，产生深度镇静和抗焦虑作用。

镇痛辅助：减少疼痛信号传导，降低术中吸入/注射麻醉剂浓度。

协调增效

右美托咪定可增强布托啡诺的镇静效果。延长镇痛窗口，联合用药可覆盖术前至术后早期，为多模式镇痛奠定基础。

健康猫绝育术中，布托啡诺（0.2-0.4 mg/kg IM）联合右美托咪定（2-5 μg/kg IM），降低诱导剂量进入手术。

心血管检测

右美托咪定可能导致一过性高血压→反射性心动过缓，术前需备好阿托品。

持续监测血压（MAP≥80mmHg）及心电图，尤其对老年或心脏病例。

拮抗剂准备

布托啡诺可以用纳洛酮快速逆转，右美托咪定可用阿替美唑快速逆转，但可能部分抵消镇痛效果，需同步评估疼痛评分。

研究显示

有效缩短诱导使用剂量：犬联用右美托咪定+布托啡诺后，丙泊酚诱导剂量减少40%。

改善苏醒质量：猫绝育术中使用该组合，苏醒期躁动，兴奋发生率降低60%。

附件1：ASA分级表