【贝宠知】| 维持麻醉与术中镇痛,持续输注+多模式镇痛,守护宠物麻醉安全每一步!

维持麻醉与术中镇痛

持续输注+多模式镇痛

守护麻醉安全每一步

术中维持麻醉是保障动物生命安全、确保手术顺利进行的关键环节。对于小动物临床兽医而言,麻醉管理不仅需要维持稳定的生命体征,还需精准控制疼痛、减少应激反应。局部麻醉技术与持续输注技术(CRI)的应用作为多模式镇痛的重要部分,为术中镇痛的提供可靠支持。

术中维持麻醉的核心目标

1.意识消失通过吸入麻醉药(如异氟烷)或静脉麻醉药维持无意识状态。

2.镇痛充分:阻断手术刺激引起的疼痛信号传递。

3.生理稳定:控制心率、血压、呼吸及体温,避免器官损伤。

‼注意:镇痛不足可导致术中应激反应(如儿茶酚胺释放),引发高血压、心律失常甚至组织缺氧,增加术后并发症风险。

维持麻醉方案的选择

1.单纯吸入麻醉:异氟烷

适用于中长时间手术(>30分钟),需精准调控麻醉深度。

剂量:犬:维持浓度1.0–1.5%

         猫:1.2%-2%

特点:起效快,苏醒迅速,需联合镇痛药,监测心血管抑制。

2.全静脉麻醉(TIVA):丙泊酚。

适用于短时间手术(

剂量:犬:0.2–0.6 mg/kg/min

         猫:0.2–1.0 mg/kg/min

          (避免脂肪代谢紊乱)

特点:仅适用短时手术,必须联合镇痛

术中镇痛药物选择

诱导麻醉剂丙泊酚与吸入麻醉剂异氟烷并无镇痛作用,需使用镇痛药物覆盖手术全程。常用药物包括:

1、阿片类药物

代表药物:布托啡诺

优势:对心血管影响小,适用于危重病例。可使用纳洛酮逆转其效果。

2、α2受体激动剂

代表药物:右美托咪定

注意:可能引起心动过缓,必要时需联合抗胆碱药(如阿托品)。可用阿替美唑逆转效果。

3、局部麻醉药

代表药物:利多卡因

优势:表面/浸润麻醉,精准阻断局部疼痛,减少全身用药量。

持续输注(CRI)技术的优势与应用

CRI通过持续输注药物维持稳定的血药浓度,避免单次给药的血药浓度波动,尤其适合中长时间手术。

常用镇痛CRI药物

阿片类+镇静剂CRI(布托啡诺+右美托咪定):低剂量即可协同镇痛,减少各自剂量,降低用药风险。适用于猫。

利多卡因CRI:全身镇痛,降低吸入麻醉药需求,效果确实,高性价比。不推荐用于猫。

术中维持麻醉需以多模式镇痛为核心CRI技术能有效提升镇痛持续性和安全性。临床兽医应根据动物个体差异、手术类型及设备条件灵活调整方案,同时密切监测生命体征,实现精准麻醉管理。

参考书籍:

[1]《Veterinary Anesthesia and Analgesia》 6th Edition(2024).

[2] AAHA麻醉监测指南(2020).

[3]《Small Animal Anesthesia and Pain Management》 (2018)

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